Çocuklarda Nefes Tutma (Katılma) Nöbeti

Nefes tutma nöbetleri, özellikle altı yaşın altındaki çocuklarda yaygın olarak görülen istemsiz bir reflekstir. Sağlıklı çocukların yaklaşık %5′ inde, genellikle iki yaş civarında görülür ve ailesinde bu tür bir durum olanların etkileme olasılığı daha yüksektir. Nöbetleri genellikle ağrı, travma, kaza, korku, hayal kırıklığı ve üzüntü gibi durumlara tepki olarak ortaya çıkar.

Nefes tutmanın altında yatan mekanizma tam olarak bilinmemektedir, ancak nöbet esnasında çocuğun kalp atış hızının yavaşlaması ve düzensiz nefes alması olur. Bu nöbetler onları gözlemleyenler için aşırı derecede sıkıntı verici olabilse de, genellikle altta yatan bir sağlık sorunundan kaynaklanmaz, çocuğa zarar vermez, ciddi bir sağlık sorunu oluşturmaz ve genellikle bir dakika içinde sonlanır.

Nöbetler genellikle tahmin edilebilir ve hatta onları tetikleyen faktörler belirlendikten sonra meydana gelmeleri önlenebilir.

Bulguları

Nefes tutmanın iki biçimi vardır, nedenleri ve özellikleri açısından farklılık gösterir:

Siyanotik katılma nöbetleri (mavi nöbet):

Siyanotik nefes tutma en yaygın formdur. Bu, bir çocuk kendine zarar verdiğinde veya azarlanma veya disiplin altına alınma gibi üzücü bir olaydan dolayı hayal kırıklığına uğradığında ortaya çıkabilir. Tipik olarak, çocuk ağlar veya çığlık atar, ve sonra nefes almayı bırakır. Daha sonra cilt, özellikle dudaklar çevresinde, oksijen eksikliğinden kaynaklanan maviye dönmeye başlar, ve sonunda çocuk bayılır. Birkaç saniye içinde normal solunum, cilt rengi ve bilinç geri döner. Bu nöbetlere tanık olan ebeveynler genellikle onları tetikleyebilecek durumları belirlemeyi ve bunlardan kaçınmayı öğrenirler, bu da önlemenin en iyi yoludur.

Soluk katılma nöbetleri (soluk nöbet):

Bu, nefes tutmanın daha az görülen biçimidir. Soluk nefes tutma, çocuklarda örneğin bir yaralanmaya, ani korkuya veya arkalarından gelen birinin ürkmesine tepki olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle bu nöbetleri tahmin etmek daha zordur.

Kalp atış hızı önemli ölçüde yavaşlar ve bu da çocuğun nefes almayı bırakmasına neden olur. Cilt çok soluklaşır ve çocuk bilincini kaybeder. Çocuk uzun bir nöbetten sonra nöbet geçirebilir, ancak bu nadirdir. Bu nöbetler uzun vadeli herhangi bir hasara neden olmaz veya çocuğun nöbet bozukluğu geliştirme riskini artırmaz. Kalp nöbet boyunca çok yavaş atar ve geçtikten sonra hızlanır, bu noktada normal solunum ve bilinç geri döner.

Gönüllü Nefes Tutma

Gönüllü nefesini tutmayı seçen çocuklar bilinçlerini kaybetmezler ve sonunda istediklerini elde ettiklerinde veya nefeslerini tutmaktan rahatsız olduklarında tekrar nefes almaya başlarlar.

Yönetmek

Nefes tutma nöbeti sırasında çocuk yan yatırılmalı ve izlenmelidir. Çocuk düşemeyeceği veya kendine zarar veremeyeceği güvenli bir yere konulmalıdır. Yaralanma riskini en aza indirmek için çocuğun etrafındaki tüm nesneler kaldırılmalıdır. Çocuk nefes almaya başladığında, etrafındaki kişiler her zamanki gibi davranmalı ve çocuğu ödüllendirmekten, cezalandırmaktan veya onunla uğraşmaktan kaçınmalıdır. Ebeveynler bir nöbeti tetikleyen durumları belirlemeyi öğrendiyse, çocuğu başka bir aktiviteyle oyalamak bazen nöbetin başlamasını önlemeye yardımcı olabilir.

Doktora Ne Zaman Görünmeli

İlk nefes tutma nöbeti vakalarında tıbbi yardım alınmalıdır, çünkü bazen başka bir sağlık sorununu gösterebilirler. Bu olasılık elendikten sonra, bir doktor ebeveynlere nöbetler için potansiyel tetikleyici faktörleri ve dolayısıyla gelecekte bunları önleme yollarını belirlemede yardımcı olabilir. Ayrıca, tekrar meydana gelirse nöbetleri nasıl yönetecekleri konusunda ebeveynlere tavsiyelerde bulunabilirler.

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri varsa mutlak çocuk nöroloji uzmanı görüşü almak gerekir:

• Nöbetler çok sıktır (günde bir kereden fazla)
• Çocuğunuzun nöbeti uzun sürerse (birkaç dakikadan fazla) ve sonrasında saatlerce uykulu veya kafası karışık görünürse.

Prognoz

Nefes tutma nöbetleri, vakaların yaklaşık %50′ sinde çocuk 4 yaşına geldiğinde ve %83′ ünde ise 8 yaşına geldiğinde ortadan kalkar. Vakaların çok azında ileri yaşlarda bu nöbetler olmaya devam eder.

Kaynak:

www.childneurologyfoundation.org/disorders/breath-holding-spells/